Επιχείλιος έρπης: γιατί επανέρχεται και τι βοηθά

Πώς εξελίσσεται ένα επεισόδιο

Η πρώτη φάση είναι τα πρόδρομα συμπτώματα: τσίμπημα, κνησμός, κάψιμο ή αίσθηση τάσης σε ένα σημείο του χείλους ή γύρω από αυτό. Πολλοί ασθενείς μαθαίνουν να την αναγνωρίζουν με ακρίβεια, και αυτή ακριβώς η φάση έχει τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία.

Ακολουθεί ερυθρότητα και μικρό οίδημα, και στη συνέχεια εμφανίζονται ομαδοποιημένες φυσαλίδες με διαυγές περιεχόμενο. Οι φυσαλίδες σπάνε, δημιουργείται επιφανειακό έλκος και τελικά σχηματίζεται εφελκίδα.

Η επούλωση ολοκληρώνεται συνήθως μέσα σε μία με δύο εβδομάδες και στους ανοσοεπαρκείς ανθρώπους δεν αφήνει ουλή. Η εφελκίδα μπορεί να ραγίσει και να ματώσει, ιδίως αν τεντώνετε τα χείλη ή την αποκολλάτε.

Η πρώτη λοίμωξη στη ζωή, ιδίως στα παιδιά, μπορεί να έχει βαρύτερη εικόνα με πυρετό, πολλαπλές βλάβες στο στόμα, δυσκολία στη σίτιση και πρησμένους λεμφαδένες. Η μορφή αυτή χρειάζεται ιατρική εκτίμηση, γιατί ο κίνδυνος αφυδάτωσης δεν είναι αμελητέος.

Γιατί επανέρχεται

Μετά την πρώτη λοίμωξη ο ιός δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό. Παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση μέσα σε νευρικά γάγγλια και μπορεί να επανενεργοποιηθεί, ακολουθώντας την ίδια νευρική διαδρομή προς την επιφάνεια. Αυτός είναι ο λόγος που οι βλάβες εμφανίζονται συνήθως στο ίδιο σημείο.

Οι πιο συχνοί εκλυτικοί παράγοντες είναι η έντονη έκθεση στον ήλιο, ο πυρετός και οι λοιμώξεις του αναπνευστικού, η σωματική εξάντληση, το ψυχικό στρες και η έλλειψη ύπνου. Σε αρκετές γυναίκες τα επεισόδια συνδέονται με τον εμμηνορρυσιακό κύκλο.

Τοπικοί τραυματισμοί μετρούν επίσης: σκασμένα χείλη, οδοντιατρικές εργασίες ή επεμβάσεις στην περιοχή του προσώπου μπορούν να πυροδοτήσουν επεισόδιο.

Η συχνότητα διαφέρει πολύ από άνθρωπο σε άνθρωπο. Άλλοι έχουν ένα επεισόδιο κάθε λίγα χρόνια και άλλοι πολλά μέσα στον ίδιο χρόνο, γεγονός που αλλάζει τη συζήτηση για την αντιμετώπιση.

Πόσο μεταδίδεται και πώς προστατεύετε τους γύρω σας

Η μεταδοτικότητα είναι μεγαλύτερη όσο υπάρχουν φυσαλίδες και υγρές βλάβες, μειώνεται όμως και χωρίς ορατά συμπτώματα δεν μηδενίζεται. Η μετάδοση γίνεται με στενή σωματική επαφή, κυρίως μέσω του σάλιου και του υγρού των φυσαλίδων.

Για όσο διαρκεί το επεισόδιο αποφύγετε τα φιλιά, μη μοιράζεστε ποτήρια, μαχαιροπίρουνα, πετσέτες και προϊόντα χειλιών, και πλένετε τα χέρια σας μετά από κάθε επαφή με τη βλάβη. Μην σπάτε τις φυσαλίδες και μην αποκολλάτε την εφελκίδα.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται γύρω από νεογνά και βρέφη, καθώς και γύρω από ανθρώπους με σοβαρή ανοσοκαταστολή ή με ατοπική δερματίτιδα. Σε αυτές τις ομάδες η λοίμωξη μπορεί να πάρει βαριά μορφή.

Αν φοράτε φακούς επαφής, μην τους αγγίζετε αφού πιάσετε τη βλάβη και πλύνετε πάντα τα χέρια σας. Η μεταφορά του ιού στο μάτι είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο συστήνεται αυτή η προφύλαξη.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό από κοντά

Το πιο σημαντικό σημείο συναγερμού αφορά το μάτι. Πόνος στο μάτι, ερυθρότητα, θολή όραση, έντονη φωτοφοβία ή βλάβες κοντά στα βλέφαρα απαιτούν οφθαλμολογική εξέταση ως επείγον περιστατικό. Η προσβολή του κερατοειδούς μπορεί να επηρεάσει την όραση και δεν αντιμετωπίζεται με κρέμα για τα χείλη.

Άτομα με ατοπική δερματίτιδα ή έκζεμα χρειάζονται εκτίμηση όταν οι βλάβες αρχίζουν να επεκτείνονται σε μεγάλη έκταση δέρματος, ιδίως με πυρετό και κακουχία. Η μορφή αυτή είναι σοβαρή και δεν αντιμετωπίζεται στο σπίτι.

Εκτίμηση χωρίς αναβολή χρειάζονται επίσης οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς, τα νεογνά, οι εγκυμονούσες με πρώτο επεισόδιο και όποιος έχει πολύ εκτεταμένες ή πολύ επώδυνες βλάβες.

Ένα έλκος στο χείλος που δεν επουλώνεται, που επανέρχεται πάντα στο ίδιο σημείο με σκληρή βάση ή που αιμορραγεί εύκολα πρέπει να εξεταστεί. Δεν είναι κάθε βλάβη στο χείλος έρπης, και η καθυστέρηση εδώ έχει κόστος.

Τι βοηθά σε ένα επεισόδιο

Η αντιική αγωγή έχει το μεγαλύτερο όφελος όταν ξεκινά στη φάση των πρόδρομων συμπτωμάτων, δηλαδή με το πρώτο τσίμπημα και πριν σχηματιστούν οι φυσαλίδες. Όταν έχει ήδη σχηματιστεί εφελκίδα, το περιθώριο ωφέλειας είναι πολύ μικρότερο.

Υπάρχουν τοπικά σκευάσματα και αγωγή από το στόμα. Η επιλογή, η δόση και η διάρκεια εξαρτώνται από τη βαρύτητα, τη συχνότητα των επεισοδίων, την ηλικία, την εγκυμοσύνη και τη νεφρική λειτουργία, και για τον λόγο αυτό δεν είναι ίδια για όλους.

Για τον πόνο χρησιμοποιούνται συνήθως παρακεταμόλη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, ανάλογα με το ιστορικό. Σχετικές πληροφορίες θα βρείτε στις σελίδες /farmaka/depon/ και /farmaka/algofren/, καθώς και στην ενότητα /ponos/.

Τοπικά βοηθούν η ενυδάτωση των χειλιών, η αποφυγή τραυματισμού της βλάβης και οι ήπιοι χειρισμοί κατά το φαγητό. Οι κορτιζονούχες κρέμες δεν είναι θεραπεία του έρπητα και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αυθαίρετα στην περιοχή.

Πρόληψη των υποτροπών

Η αντηλιακή προστασία των χειλιών είναι το μέτρο με την πιο σταθερή λογική, ιδίως για όσους παθαίνουν επεισόδια μετά από παραλία ή χειμερινά σπορ. Ένα προϊόν χειλιών με δείκτη προστασίας χρησιμοποιείται προληπτικά και όχι μόνο όταν έχει ήδη ξεκινήσει η βλάβη.

Ο καλός ύπνος, η διαχείριση του στρες και η αποφυγή της υπερβολικής κόπωσης δεν είναι γενικόλογες συμβουλές σε αυτή την περίπτωση: είναι οι πιο συχνά αναφερόμενοι εκλυτικοί παράγοντες. Ένα απλό ημερολόγιο επεισοδίων βοηθά να αναγνωρίσετε το δικό σας μοτίβο.

Όταν τα επεισόδια είναι πολύ συχνά ή πολύ βαριά, μπορεί να συζητηθεί με τον γιατρό σας μακροχρόνια κατασταλτική αγωγή. Πρόκειται για απόφαση που παίρνεται μετά από εκτίμηση και δεν αφορά τον περιστασιακό έρπη.

Αν προγραμματίζετε οδοντιατρική ή αισθητική επέμβαση στην περιοχή και έχετε ιστορικό συχνών επεισοδίων, αναφέρετέ το πριν από την επέμβαση. Υπάρχουν προληπτικοί χειρισμοί που αποφασίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Τι γίνεται και τι δεν γίνεται εξ αποστάσεως

Η υπηρεσία μας λειτουργεί με γραπτό ιατρικό ερωτηματολόγιο που αξιολογείται ασύγχρονα από ιατρό. Δεν υπάρχει βιντεοκλήση, τηλεφωνική επικοινωνία ούτε ζωντανή συνομιλία με γιατρό, και δεν εξετάζουμε δερματικές βλάβες από φωτογραφία.

Οξύ επεισόδιο έρπητα δεν το αξιολογούμε εξ αποστάσεως και δεν εκδίδουμε αντιική αγωγή με βάση ερωτηματολόγιο. Ορισμένες μορφές, όπως η προσβολή του οφθαλμού ή η εκτεταμένη λοίμωξη σε ατοπικό δέρμα, απαιτούν εξέταση από κοντά και όχι γραπτή περιγραφή συμπτωμάτων.

Ο κατάλογός μας περιλαμβάνει τρεις υπηρεσίες: /ananeosi-syntagis/ για 23,90 €, /antisyllipsi/ για 23,90 € και /adynatisma/ για 28,90 €. Υπάρχει προαιρετική χρέωση προτεραιότητας 8,90 €.

Το έγγραφο που εκδίδεται είναι διασυνοριακή συνταγή σε αρχείο PDF, το οποίο αποστέλλεται με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο. Το υπόδειγμά της ορίζεται στο παράρτημα της εκτελεστικής οδηγίας 2012/52/ΕΕ και η αναγνώρισή της σε άλλο κράτος μέλος στηρίζεται στο άρθρο 11 της οδηγίας 2011/24/ΕΕ. Δεν υπάρχει κωδικός PIN και δεν έχουμε πρόσβαση στο ελληνικό σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, επομένως η συνταγή δεν καταχωρείται στην άυλη συνταγογράφηση.

Στο φαρμακείο προσκομίζετε την εκτύπωση ή το αρχείο PDF. Την απόφαση για την εκτέλεση τη λαμβάνει ο φαρμακοποιός, ο οποίος έχει δικαίωμα να αρνηθεί. Τα ναρκωτικά και οι ψυχοτρόπες ουσίες εξαιρούνται από τη διασυνοριακή συνταγή, σύμφωνα με το άρθρο 11 παράγραφος 6 της οδηγίας 2011/24/ΕΕ.

Η αμοιβή καλύπτει την ιατρική αξιολόγηση. Επιστροφή χρημάτων γίνεται όταν ο ιατρός αρνηθεί την έκδοση για ιατρικούς ή νομικούς λόγους, ενώ όταν ζητηθούν έγγραφα ο ασθενής έχει τουλάχιστον 7 ημέρες για να τα προσκομίσει και, αν η υπόθεση δεν ολοκληρωθεί, κλείνουμε το αίτημα και επιστρέφουμε ολόκληρο το ποσό. Την αξιολόγηση υπογράφει ο ιατρός Damian Wojno, με αριθμό άδειας PWZ 3211301. Ο ιατρός δεν είναι μέλος ελληνικού Ιατρικού Συλλόγου· ασκεί το επάγγελμα βάσει άδειας που εκδόθηκε στην Πολωνία. Φορέας λειτουργίας είναι η MEDINOW Sp. z o.o., με έδρα στο Olsztyn της Πολωνίας.